Morbide obesitas
In samenwerking met chirurg Drs. I.M.C. Janssen van het Rijnstate Ziekenhuis te Arnhem begeleid ik mensen die een operatie hebben ondergaan ter bestrijding van het overgewicht.
Uiteraard kunt u ook bij mij terecht als u in een ander ziekenhuis bent geopereerd.
Zorgt u wel voor een verwijsbrief van de chirurg of andere behandelend arts.
Tijdens de screening in het Rijnstate ziekenhuis, zult u mij in de meeste gevallen zien nog voordat u geopereerd wordt. Ik probeer mijn visie te geven, samen met de rest van het team, of iemand wel of niet geschikt is voor een bepaalde operatie.
Na de operatie kan ik u verder begeleiden. Dit kan in mijn praktijk (Duiven), maar gebeurt soms ook per telefoon, e-mail of in combinatie met een afspraak in het Rijnstate Ziekenhuis wanneer iemand erg ver weg woont. De diëtist wordt vergoed vanuit de basisverzekering voor vier uur per jaar.

Maagband en ‘Gastric Bypass’
Wanneer u een overgewicht heeft die zodanig klachten geeft, onbehandelbaar is en uw overgewicht zeer groot is, kunt u in aanmerking komen voor een operatieve ingreep, die in principe blijvend is en die, in de meeste gevallen, een goed effect heeft op uw gewicht. U kunt dan in aanmerking komen voor (onder andere) een zogenaamde maagband of ‘lap-band’ of een ‘gastric bypas’ of omleiding van de maag.
Het is belangrijk zo’n operatie goed te overwegen en u zeer goed voor te laten lichten!

* Wanneer komt u in aanmerking voor een dergelijke operatie?
Extreem overgewicht voor een periode van minimaal 5 jaar.
Extreem overgewicht (Quetelet-Index >40)
Er zijn aantoonbaar pogingen ondernomen om het overgewicht te lijf te gaan zonder het gewenste resultaat.
U moet gemotiveerd zijn.
Uw leeftijd is tussen de 18 en 60 jaar.

* Wanneer is een maagband niet geschikt?
Bekend met maagzweer en/of zweren aan de dunne darm.
Ziekte van Crohn.
Ernstige hart- en of longproblemen.
Hebben van specifieke psychiatrische stoornissen.
Zwanger zijn voor de operatie.
Bekend zijn met alcohol- en drugsgebruik.

* Wat is een verstelbare maagband?
Een maagband is letterlijk een bandje die desgewenst kan worden gevuld met vocht (‘verstelbaar’), die geplaatst bij de overgang van de slokdarm naar de maag. Dit gebeurt door middel van een ‘kijkoperatie’ dus u houdt hier enkele kleine littekens aan over. Zo wordt boven de maagband een ‘klein maagje’ gecreëerd, waardoor u dus zeer snel een verzadigd gevoel heeft. Bovendien is de doorgang naar de rest van de maag heel smal waardoor de voeding er slechts langzaam door gaat.
De maagband kan worden gevuld van buitenaf. Er komt vlak bij het borstbeen (soms ook op een plaats onder de ribben) een ‘reservoir’ die aangeprikt kan worden met een injectienaald. Zo kan er vocht in of uit worden gehaald.

* Wat zijn de gevolgen van een maagband?
In principe blijft de maagband de rest van uw leven zitten. Vlak na de operatie is een vloeibare voeding geadviseerd. Dit advies wordt gegeven door de diëtist uit het ziekenhuis.
Daarna zult u uw voeding aan moeten passen. U moet zich heel goed realiseren dat u (in principe) niet meer kan eten zoals u gewend was. Tevens denken veel mensen dat ze geen moeite meer hoeven doen om af te vallen. Dit is in het begin misschien zo maar het is toch heel belangrijk dat u uw voedingsgewoonten blijvend aanpast! U moet dus niet te veel aan de maagband overlaten.
Een gezonde voeding blijft belangrijk omdat u anders tekorten kunt krijgen (u gebruikt wel een vitamine/mineralen preparaat, maar de voeding bestaat uit meer dan vitamines en mineralen!). Begeleiding voor en na de operatie door een diëtist en eventueel een psycholoog is onontbeerlijk!

* Gastric bypass.
Een bypass is een 'omleiding' van de maag. Het begindeel van de dunne darm (eerste 1/2-1 meter) wordt "omgeleid" waardoor u minder voedingsstoffen opneemt. Bovendien wordt er een heel klein 'maagje' gecreëerd. Hierdoor valt u af. Ook bij een bypass zijn voedingsadviezen noodzakelijk. Tekorten komen regelmatig voor! Een bypass is een onomkeerbare operatie. Hierover moet u uiteraard goed nadenken. De operatie is een zwaardere operatie met meer risico. Laat u goed voorlichten.

Begeleiding van de diëtist
De begeleiding van de diëtist is voor en na de operatie belangrijk voor uw welzijn en gewenning aan een ander eetpatroon.
Het beste is om naar een diëtist te gaan die vaker mensen met een maagband of bypass behandeld vanwege de specifieke voedingsbehoefte, voedingsproblemen en behandeling. Probeert u de diëtist vooral niet te zien als iemand die uw 'gewicht controleert', want dan onderschat u toch echt ons werk... Ikzelf kijk vooral naar wat u eet, welke klachten u ervaart na de operatie, welk dieetverleden u heeft en welke knelpunten er nu nog in de voeding of in het gedrag aanwezig zijn, wat is de samenstelling van de voeding, hoe u in uw omstandigheden nog zo goed mogelijk kunt eten en ook: wat is de oorzaak van bepaald gedrag.

* Beweging:
Essentieel bij overgewicht/afvallen is: voldoende bewegen! Alle beweging is goed. Zowel huis-houdelijke werkzaamheden, wandelen, fietsen, zwemmen als sporten in een sportschool. Omdat u in korte tijd vaak veel afvalt, moet u zorgen voor het in stand houden van de spiermassa!

Dieetadviezen:

Voor de operatie:

Zorg voor een gezonde voeding, die dagelijks zo veel mogelijk volgens de 'aanbevolen hoeveelheden' is (zie 'aanbevolen'). Daarnaast is regelmaat, rustig eten, goed kauwen en niet te grote porties eten van groot belang. Hiermee valt u al wat af, dit is gunstiger voor de operatie. Beperk de hoeveelheid extraatjes (koek, zoete dranken, gebak, chips) tot het weekend. Probeer u ook voor te bereiden op het afvallen: vooral met een maagverkleining gaat vaak het lichaam sneller dan de geest!

Na de operatie:

Vloeibare voeding: Neem 1-2 weken een vloeibare voeding. Neem dun tot dik vloeibare voeding: melkprodukten, bouillon, soep, vloeibare afslankprodukten. Neem niet alles extreem light of mager, want u eet toch al weinig. De warme maaltijd kunt u ook vloeibaar maken: voeg jus, bouillon, kookvocht bij het eten en mix dit met een staafmixer. Goed te eten (alleen qua uiterlijk wat minder). Bouw dit langzaam op naar steeds grovere voeding. Bouw de voeding daarna op tot 'normaal'; begin met beschuit en knackebrood, geroosterd brood tot gewoon brood. Vermijdt de eerste tijd 'velletjes en schillen', zoals asperges, sinaasappelen, zuurkool. Maar in principe kunt u nagenoeg alles eten, als u maar goed kauwt.

Tips voor de voeding na de operatie:

- neem kleine beetjes, verspreid over de dag
- kauw goed! eet bewust en neem de tijd voor het eten.
- eet aan tafel
- kies een gezonde voeding
- zorg voor de minimum aanbevolen hoeveelheden
- gebruik een multivitaminepreparaat met 100% van de ADH (aanbevolen dagelijkse hoeveelheid) van de meeste vitamines/mineralen. Neem er een waar ook jodium in zit.

Minimum aanbevolen hoeveelheden na een maagband/bypass:

BEPERK DE PORTIEGROOTTE, KAUW GOED!

Brood:	2-3 sneetjes volkorenbrood
Boter:	margarine (bij meer brood: halvarine)
Beleg:	2-3 maal magere belegsoorten (30+ kaas, magere vleeswaren, af en toe zoet zoals stroop, honing, pindakaas, met mate vruchtenhagel/jam).
Melk:	400-500 ml melkprodukten (melk, yoghurt, karnemelk, vla, kwark, sojamelk)
Aardappels:	ongeveer 2 aardappels of 2 opscheplepels rijst, volkorenmacaroni
Groente:	zoveel u wilt
Vlees:	50-75 gram; vis mag wat meer, alle vis is goed. Neem ook een keer vegetarisch.
Margarine:	gebruik vloeibare margarine of olie; gebruik ook gewoon wat jus.
Vocht:	1.5 liter

Dit is de basis. Heeft u meer trek? Neem dan meer van de basis. Zorg voor VARIATIE!

Zie ook: www.maagverkleining.nl

Zie ook: www.maagband.nl

Zie ook: www.operatieinfo.nl

e-mail: mcm.langedijk@planet.nl

Naar boven